2020年美國生殖醫學會公佈關於不明原因不孕症患者之治療指引
不明原因的不孕症是指夫妻雙方都經過 檢查，例如先生的精液檢查是正常的、太太的子宮輸卵管暢通、沒有解剖學上的病變 、女性荷爾蒙也是正常。
大約有30%左右的不孕症患者，最後會被歸類於不明原因的不孕症。
這些病人由於原因不明，到底該如何治療 一直是醫學界以及病患非常關切的議題。
美國生殖醫學會在2020年根據這個議題，邀請了很多專家學者，把過去在醫學文獻上發表的高品質研究做了一個綜合性的整理，也就是我們今天要跟好朋友們分享的 關於不明原因不孕症的治療指引。
人工授精是最適當的第一線治療，比起自然同房或者使用口服排卵藥，或是注射型排卵藥加上自然同房效果比較好。
人工受精時會搭配排卵藥物的使用，口服排卵藥物例如：快樂妊、複乳納都有不錯的效果。
口服排卵藥搭配注射型排卵藥的治療效果，可能會比單純使用口服排卵藥還要好一點點，但是要很小心，因為會增加多胞胎的機率。
若單純使用注射型排卵藥，缺點是注射的天數藥物費用比較高，他的成效只有在使用比較高單位的計量時，例如每天大於150單位注射劑量，才可能比單純使用口服排卵藥物好一點，但是卻會增加多胞胎的機率。
倘若使用低劑量的注射藥物，例如每天小於150單位成效，和只有使用口服排卵藥物是相同的。
從這個觀點來講，不孕不明原因不孕症患者接受人工授精治療時，每天使用注射型排卵藥物會增加病人的經濟以及肉體上的負擔，所以並不建議。
至於人工受精到底要做幾次，才要轉成試管嬰兒的治療呢？
目前並沒有標準的答案，美國生殖醫學會 建議三次到四次。
但是如果是38歲以上的婦女，可能治療的 腳步要快一點。
對這一族群的婦女，早一點接受試管嬰兒 比較可以快一點懷孕，因為時間對他們很重要特別是還要想生第二胎的媽媽，倘若 40歲以上，美國生殖醫學會甚至建議可以考慮直接接受試管嬰兒的治療。
美國生殖醫學會每隔5年會對於不孕症的治療重要的議題做一個文獻的複習回顧，重新整理他們的治療指引，這一次關於不明原因不孕症婦女的治療指引非常的清楚重要。
黃建榮婦產科永遠認為研究發展不斷吸收新知是提高治療病人成功率非常重要的一個方法，我們將繼續朝這個方向努力，經常和大家分享新的知識，並且實踐國外最新的治療，以服務台灣的好朋友們。
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